Migraña cronica

30.06.2020 19:53

La migraña crónica es muy incapacitante y afecta entorno a un 2% de la población.
El “apellido” crónico NO se refiere a que el paciente lo padezca a lo largo de muchos años, sino que está en relación a la frecuencia de días al mes. Concretamente, es un dolor que aparece por lo menos 15 días al mes.

Los factores de riesgo para desarrollar una migraña son diversos; algunos son modificables, otros no. Los principales son los siguientes:

Hereditarios
Realizar un uso frecuente de analgésicos
Ser mujer
Tener malos hábitos higiénico-dietéticos
Desarrollar ansiedad / depresión

Típicamente, quien sufra una migraña crónica ha padecido durante años episodios de migraña de vez en cuando, y con el paso del tiempo esa migraña se ha hecho cada vez mas frecuente de tal manera que prácticamente enlaza un episodio con el siguiente.

La incidencia de transformación de una migraña episódica a una crónica es de aproximadamente un 3% anual. Aproximadamente, el mismo porcentaje experimenta regresión de una migraña crónica a una migraña episódica espontáneamente.

¿Por qué aparece la Migraña Crónica?

Es un trastorno primario del cerebro.
Se piensa que es un trastorno de hiperexcitabilidad cortical y disfuncional de los centros de modulación del dolor del tronco del encéfalo.
La base biológica de los ataques en la migrana episódica y en la crónica es similar e implica la sensibilización de las terminaciones perféricas y del sistema nervioso central.

✔Sin visita al médico no hay diagnóstico

La migraña crónica se diagnostica demasiado poco y en todo caso mucho más tarde de lo que se debería, según muestran varios estudios.

✔Preparar la visita al médico

Aquí están las respuestas a preguntas frecuentes que se hace la gente potencialmente afectada sobre el diagnóstico de la migraña crónica:

✅¿cómo se diagnostica?
El diagnóstico se establece con las preguntas sobre el dolor y con una exploración física

✅¿Son necesarias pruebas?
No suele ser necesario hacer pruebas de imagen. Su necesidad las debe establecer el médico.

✅¿Qué debo llevar a la consulta?
Un calendario.
Es necesario saber cuantos días al mes se padece dolor, y si el dolor requiere la toma de analgésico: cuantía y efectividad.

✅¿Por qué me mandan al psiquiatra?
La evaluación por un psiquiatra es fundamental para evaluar si hay depresión/ansiedad añadida al dolor. Es imprescindible tratarlo para obtener un mejor control del dolor. El médico deberá decidir si es necesario. No nos debemos sentir mal ni pensar quetodo es por un problema "de nervios o psiquiátrico"


También, las preguntas que hará el médico para diagnosticar la migraña crónica pueden ser variadas pero cuatro de ellas son fundamentales. Conocerlas y tener la respuesta preparada permitirá aprovechar la visita médica al máximo.

✔Preguntas que hará el médico para el diagnóstico de la migraña crónica:

✅¿Cuántos días al mes tiene dolor de cabeza?

Al menos 8 días de cefalea deben de clasificarse como migraña

✅¿Cuántos días al mes NO tiene dolor de cabeza?

Como mucho la mitad del mes (15 días)

✅¿Cuántos analgésicos toma al día y al mes?

Fundamental para evaluar el consumo excesico de analgésicos

(AINES 15 días/mes y Triptanes 10 días/mes)

⭕¿Qué características tiene su dolor de cabeza?

Síntomas

Componente pulsatil
intensidad moderada/severa
Agravado por movimiento
Malestar gástrico
Molestan ruidos, luces, olores
Tratado/aliviado por analgésicos

⭕Tratamiento analgésico

El tratamiento analgésico de la migraña crónica no es específico.

✔Tratamiento preventivo

✅¿Cuál es el objetivo?

Es triple:

Reducir al menos a la mitad el número de días con dolor al mes. Es decir, regresar a una migraña episodica.
Reducir la intensidad del dolor
Reducir la duración del dolor.

Opcionalmente: Hacer que se responda mejor al tratamiento analgésico, cuando éste sea necesario

✅¿Durante cuánto tiempo?
Entre 6 meses y 1 año como mínimo, aunque siempre se individualiza

✅¿Qué hago si me duele la cabeza?
Deberá tomar ADEMÁS el tratamiento analgésico

✅¿El tratamiento preventivo me cura?
No, el tratamiento preventivo ayuda a disminuir la frecuencia de aparicion del dolor

✅¿Tengo que tomar toda la vida tratamiento preventivo?
No. Tras un ciclo de tratamiento y si la frecuencia de los dolores es baja no es necesario

 

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